Hipertrofična stenoza pilorusa – iskustvo jednog centra

Originalni rad 

Nikola Vacić, Ana Kostić, Ivona Đorđević, Nikola Bojović, Žaklina Milošević Anđelković, Andrijana Jovanović

130–133

https://doi.org/10.5937/medrec2404130V

Apstrakt

Ovaj rad ima za cilj da prikaže izazove sa kojima se kliničari susreću prilikom postavljanja dijagnoze hipertrofične stenoze pilorusa, distribuciju pacijenata prema polu i starosti, varijabilnost ultrazvučnih dimenzija pilorusa, kao i učestalost postoperativnih komplikacija. Retrospektivnom analizom elektronske medicinske dokumentacije, tokom trogodišnjeg perioda, prikupljeni su podaci o 22 pacijenta sa hipertrofičnom stenozom pilorusa koji su podlegli operativnom lečenju – piloromiotomiji. Od 22 ispitanika, jedno je bilo dete ženskog pola (4,55%) i 21 muškog (95,45%). Prosečna starost pacijenata oba pola na prijemu bila je 31,2 ± 10,9 dana. Najmlađi zabeležen slučaj bilo je muško novorođenče starosti 9 dana, a najstariji slučaj muško odojče starosti 60 dana. Tegobe su se manifestovale prosečno 5,3 ± 3,5 dana pre prijema. Na ultrazvučnom nalazu pilorusa prosečna dužina pilorusa iznosila je 19,5  ± 2,3 mm, prosečna širina 13,4 ± 1,8 mm, a prosečna debljina mišićnog zida bila je 4,9 ± 0,6 mm. Postoperativne komplikacije registrovane su kod dvojice pacijenata. Jedan je u prvom postoperativnom danu razvio febrilnost do 40 stepeni rektalno. U drugom slučaju radilo se o recidivu hipertrofične stenoze pilorusa, koja je zahtevala reintervenciju. Hipertrofična stenoza pilorusa i dalje ostaje enigma u etiološkom smislu. Obično zdrava, terminska deca, sa visokom ocenom Apgar skora, ubrzo po rođenju postaju hirurški pacijenti. S obzirom na to da je ovo jedna od retkih bolesti koja ima adekvatne dijagnostičke metode i metode lečenja, neophodno je da se buduća istraživanja usmere na pronalaženje etiološkog faktora koji dovodi do iste.

Ključne reči: hipertrofična stenoza pilorusa, povraćanje, odojčad, piloromiotomija

Ceo tekst 

Literatura

  1. Garfield K, et al. Pyloric Stenosis. [Updated 2023 Jan 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/
  2. Murchison L, De Coppi P, Eaton S. Post-natal erythromycin exposure and risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Surg Int 2016;32(12):1147-52.
  3. Osifo DO, Evbuomwan I. Does exclusive breastfeeding confer protection against infantile hypertrophic pyloric stenosis? A 30-year experience in Benin City, Nigeria. J Trop Pediatr 2009;55(2):132-4.
  4. Rogers IM. The Cause of Pyloric Stenosis of Infancy? -A View from the Sidelines. EC Paediatrics 2017;5(2):47-54.
  5. O Boybeyi, Karnak I, Ekinci S, et al. Late-onset hypertrophic pyloric stenosis: definition of diagnostic criteria and algorithm for the management. J Pediatr Surg 2010;45(9):1777-83.
  6. Jacobs C, Johnson K, Khan FA, Mustafa MM. Life-threatening electrolyte abnormalities in pyloric stenosis. J Pediatr Surg Case Rep 2019;43:16-8.
  7. Gibbs MK, Van Herrden JA, Lynn HB. Congenital hypertrophic pyloric stenosis. Surgical experience. Mayo Clin Proc 1975;50(6):312-6.
  8. Fell D, Chelliah S. Infantile pyloric stenosis. BJA CEPD Rev 2001;1(3):85-8.
  9. Piotto L, Gent R, Taranath A, Bibbo G, Goh DW. Ultrasound diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis – Time to change the criteria. Australas J Ultrasound Med 2022;25(3):116-26.
  10. Vujović D. Analysis of predictive factors for treatment outcome of hypertrophic pyloric stenosis by using a solution of atropine sulfate [dissertation on the Internet]. Belgrade: University of Belgrade; 2019. Available from: https://phaidrabg.bg.ac.rs/o:20721
  11. Chandran L, Chitkara M. Vomiting in children: reassurance, red lag, or referral? Pediatr Rev 2008;29(6):183-92.
  12. Leaphart CL, Borland K, Kane TD, Hackam DJ. Hypertrophic pyloric stenosis in newborns younger than 21 days: remodeling the path of surgical intervention. J Pediatr Surg 2008;43(6):998-1001.
  13. Spitz L, Batcup G. Haematemesis in infantile hypertrophic pyloric stenosis: the source of the bleeding. Br J Surg 1979;66(11):827-8.
  14. Piroutek MJ, Brown L, Thorp AW. Bilious vomiting does not rule out infantile hypertrophic pyloric stenosis. Clin Pediatr (Phila) 2012;51(3):214-8.
  15. Papadakis K, Chen EA, Luks FI, et al. The changing presentation of pyloric stenosis. Am J Emerg Med 1999;17(1):67-9.
  16. Nmadu PT. Alterations in serum electrolytes in congenital hypertrophic pyloric stenosis: a study in Nigerian children. Ann Trop Paediatr 1992;12(2):169-72.
  17. Gotley LM, Blanch A, Kimble R, Frawley K, Acworth JP. Pyloric stenosis: a retrospective study of an Australian population. Emerg Med Australas 2009;21(5):407-13.
  18. Kumar A, Gupta UK, Gupta PS, et al. Study of clinical, biochemical evaluation and outcome in hypertrophic pyloric stenosis. Int J Contemp Pediatr 2016;3(2):473-6.
  19. Bašković M, Sinjeri D. Diagnostic Accuracy of Acid-Base Status in Infants with Hypertrophic Pyloric Stenosis. Children (Basel) 2022;9(12):1815.
  20. Khan AA, Yousaf MA, Ashraf M. Role of ultrasonography in early diagnosis of infantile hypertrophic pyloric stenosis. J Ayub Med Coll Abbottabad 2014;26(3):316-9.
  21. Ein SH, Masiakos PT, Ein A. The ins and outs of pyloromyotomy: What we have learned in 35 years. Pediatr Surg Int 2014;30(5):467-80.
  22. Kosoko AA, Tobar DC. Recurrent Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis in the Emergency Department: A Case Report. Clin Pract Cases Emerg Med 2022;6(4):284-7.