Značaj histopatoloških i imunohistohemijskih razlika uobičajene duktalne hiperplazije, atipične duktalne hiperplazije i duktalnog karcinoma in situ

Originalni rad / Original article

Nemanja Lilić, Duško Dunđerović,Vanja Lelas, Dijana Kovačević, Nina Kovačić Mirjana Prvanović

1–6

https://doi.org/10.5937/medrec2601001L

ORCID iDs:     Nemanja Lilić                     https://orcid.org/0009-0002-1413-2875

Duško Dunđerović            https://orcid.org/0000-0001-9708-2089

Vanja Lelas                         N/A

Dijana Kovačević              N/A

Nina Kovačić                      N/A

Mirjana Prvanović            https://orcid.org/0009-0005-1714-4363

Apstrakt

Duktalni karcinom in situ (DCIS) i atipična duktalna hiperplazija (ADH) prethode invanzivnom karcinomu dojke. Pravovremeno prepoznavanje ovih lezija poboljšava prognozu bolesti. Uobičajena duktalna hiperplazija (UDH) nema maligni potencijal, zbog čega je važna diferencijalna dijagnoza. Cilj rada je prikazati pol i starost pacijenata, razlike u histopatološkoj i imunohistohemijskoj prezentaciji UDH, ADH i DCIS. Ova retrospektivna studija obuhvata arhivirane biopsijske uzorke, analizirane na Institutu za patologiju. Iz medicinske dokumentacije dobili su se podaci o polu i starosti pacijenata. Korišćeni su H/E i imunohistohemijska bojenja (ER, PR, HER2, Ki-67, CK5/6). Analiza je sprovedena deskriptivnim statističkim metodama. Prosečna starost bila je 64,1 godinu. Od 52 pacijenta, 49 su bila ženskog pola, dok su 3 bila muškog pola. Najčešća lezija bio je duktalni karcinom in situ. 17% pacijenata imalo je izolovan DCIS, dok je kod 69% DCIS bio udružen sa invazivnim karcinomom. ADH bila je izolovana kod 7% pacijenta, dok je kod 2% bila udružena sa DCIS i invazivnim karcinomom. UDH nalazila se kod 2% pacijenata. Jedan pacijent muškog pola imao je UDH, a dva DCIS. Kod žena je najčešća lezija bila DCIS udružena sa invazivnim karcinomom. ER pozitivno bilo je 71,15%, a negativno 28,8%. PR pozitivno bilo je 53,8%, a negativno 46,2%. HER2 pozitivno je bilo 38,4%, a 61,6% negativno. 5,76% pacijentkinja bile su trostruko negativne. Svi pacijenti sa UDH imali su pozitivan CK5/6 marker, dok se ovaj marker nije nalazio kod ADH i DCIS. Rezultati ove studije ističu potrebu za ranom dijagnozom i razlikovanjem ovih lezija, i ističu važnost imunohistohemije u dijagnostici, posebno CK5/6 i ER markera.

Ključne reči: uobičajena duktalna hiperplazija, atipična duktalna hiperplazija, duktalni karcinom in situ, imunohistohemija

Ceo tekst 

Literatura

  1. Menon G, Alkabban FM, Ferguson T. Breast Cancer. 2024 Feb 25. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan–.
  2. Smolarz B, Nowak AZ, Romanowicz H. Breast Cancer-Epidemiology, Classification, Pathogenesis and Treatment (Review of Literature). Cancers (Basel) 2022;23(10):2569.
  3. Casaubon JT, Kashyap S, Regan JP. BRCA1 and BRCA2 Mutations. 2023 Jul 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan–.
  4. Wei S. Hormone receptors in breast cancer: An update on the uncommon subtypes. Pathol Res Pract 2023;250:e154791
  5. Krishnamurti U, Silverman JF. HER2 in breast cancer: a review and update. Adv Anat Pathol 2014;21(2):100-7.
  6. Derakhshan F, Reis-Filho JS. Pathogenesis of Triple-Negative Breast Cancer. Annu Rev Pathol 2022;17:181-204.
  7. Dass SA, Tan KL, Selva Rajan R, Mokhtar NF, Mohd Adzmi ER, Wan Abdul Rahman WF, et al. Triple Negative Breast Cancer: A Review of Present and Future Diagnostic Modalities. Medicina (Kaunas) 2021;12(1):62.
  8. Jahn SW, Kashofer K, Thüringer A, Abete L, Winter E, Eidenhammer S et al. Mutation Profiling of Usual Ductal Hyperplasia of the Breast Reveals Activating Mutations Predominantly at Different Levels of the PI3K/AKT/mTOR Pathway. Am J Pathol 2016;186(1):15-23.
  9. Lerias S, Lerwill M. Usual ductal hyperplasia. PathologyOutlines.com website
  10. Rella R, Conti M, Borghetti A, Belli P, Morciano F, Rossati C, et al. Atypical ductal hyperplasia on vacuum-assisted breast biopsy: a scoring system to predict the risk of upgrade to malignancy. Radiol Med 2024;129(1):38-47.
  11. Tomlinson-Hansen SE, Khan M, Cassaro S. Atypical Ductal Hyperplasia. 2023 Apr 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan–.
  12. Coopey SB, Kartal K, Li C, Yala A, Barzilay R, Faulkner HR, et al. Atypical ductal hyperplasia in men with gynecomastia: what is their breast cancer risk? Breast Cancer Res Treat 2019;175(1):1-4.
  13. Niewoehner CB, Schorer AE. Gynaecomastia and breast cancer in men. BMJ 2008;29 (7646):709-13.
  14. Miceli R, Mercado CL, Hernandez O, Chhor C. Active Surveillance for Atypical Ductal Hyperplasia and Ductal Carcinoma In Situ. J Breast Imaging 2023;28(4):396-415.
  15. Fu F, Gilmore RC, Jacobs LK. Ductal Carcinoma In Situ. Surg Clin North Am 2018;98(4):725-45.
  16. Grimm LJ, Rahbar H, Abdelmalak M, Hall AH, Ryser MD. Ductal Carcinoma in Situ: State-of-the-Art Review. Radiology 2022;302(2):246-55.
  17. Pinder SE. Ductal carcinoma in situ (DCIS): pathological features, differential diagnosis, prognostic factors and specimen evaluation. Mod Pathol 2010;23 Suppl 2:S8-13.
  18. Badve SS, Gökmen-Polar Y. Ductal carcinoma in situ of breast: update. Pathology 2019;51(6):563-9.
  19. Bychkovsky BL, Myers S, Warren LEG, De Placido P, Parsons HA. Ductal Carcinoma in situ. Hematol Oncol Clin North Am 2024;38(4):831-49.
  20. Boecker W, Moll R, Dervan P, Buerger H, Poremba C, Diallo RI, et al. Usual ductal hyperplasia of the breast is a committed stem (progenitor) cell lesion distinct from atypical ductal hyperplasia and ductal carcinoma in situ. J Pathol 2002;198(4):458-67.
  21. Martinez AP, Cohen C, Hanley KZ, Li XB. Estrogen Receptor and Cytokeratin 5 Are Reliable Markers to Separate Usual Ductal Hyperplasia From Atypical Ductal Hyperplasia and Low-Grade Ductal Carcinoma In Situ. Arch Pathol Lab Med 2016;140(7):686-9.
  22. Bomeisl P, Gilmore H. Spectrum of atypical ductal hyperplasia (ADH) and ductal carcinoma in situ (DCIS): Diagnostic challenges. Semin Diagn Pathol 2024;41(6):252-7.
  23. Daoud SA, Ismail WM, Abdelhamid MS, Nabil TM, Daoud SA. Possible Prognostic Role of HER2/Neu in Ductal Carcinoma In Situ and Atypical Ductal Proliferative Lesions of the Breast. Asian Pac J Cancer Prev 2016;17(8):3733-6.